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Resumen
Introducción: El Gold Standard para la enfermedad de la válvula mitral es el
tratamiento quirúrgico, para el cual es esencial tener un profundo conocimiento de
su anatomía. El objetivo de nuestro trabajo es especificar la relación del anillo mitral
con la arteria circunfleja, y definir áreas de proximidad y mayor riesgo de compromiso
durante las intervenciones mitrales.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal en el cual
fueron disecados 39 corazones de cadáveres adultos previamente fijados en solución
de formaldehído.
Desde una vista atrial de la válvula mitral, tomando el anillo mitral como referencia, se
tomaron medidas utilizando la clasificación de Carpentier´s de los sectores posteriores
de la valva posterior mitral (P1, P2 y P3).
Distancia 1: desde la comisura anterolateral a la arteria circunfleja. Distancia 2: desde
el tercio medio de P1 a la arteria. Distancia 3: desde el tercio medio de P2 a la arteria.
Distancia 4: desde el tercio medio de P3 a la arteria.
Resultados: ELa media global de la distancia 1 fue 8,38 mm, la de la distancia 2 fue
8,16 mm, la de la distancia 3 fue 7,09 mm y la de la distancia 4 fue 7,97 mm.
No se encontraron diferencias estadisticamente significativas de acuerdo a la
dominancia coronaria.
Conclusión: El área de mayor riesgo de injuria de la arteria circunfleja en relación con
el anillo mitral corresponde al sector P2 de la valva posterior mitral. La dominancia
coronaria izquierda y codominancia podrían asociar un mayor riesgo.
Citas
Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E. Braunwald.
Tratado de Cardiología. Texto de Medicina Cardiovascular. Barcelona,
España: Elsevier; 2016. 1446–1501 p.
De Bonis M, Al-Attar N, Antunes M, Borger M, Casselman F, Falk V, et
al. Surgical and interventional management of mitral valve regurgitation:
A position statement from the European society of cardiology working
groups on cardiovascular surgery and valvular heart disease. Eur Heart J.
;37(2):133–9.
Infante de Oliveira E. Introduction of percutaneous treatment for mitral
regurgitation in Portugal. Port J Cardiol. 2015;34(9):525–7.
Tornos Mas P, Sitges Carreño M. Valvulopatías. En Rozman C, Cardellach
F. Medicina interna. Volumen 1. 18th ed. Elsevier; 2016.
Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, et al. 2017
ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Vol.
, European Heart Journal. 2017. 2739–2786 p.
Carpentier A, Chauvaud S, Fabiani J, Al. E. Reconstructive surgery of
mitral valve incompetence: ten-year appraisal. J Thorac Cardiovasc Surg.
Mar;79(3):338-48.
Pessa CJN, Gomes WJ, Catani R, Prates JC, Buffolo E. Anatomical
relashionship between the posterior mitral valve annulus and the
coronary arteries. Implications to operative treatment. Braz J Cardiovasc
Surg. 2004;19(4):372–7.
Caruso V, Shah U, Sabry H, Birdi I. Mitral valve annulus and circumflex
artery: In vivo study of anatomical zones. JTCVS Tech [Internet].
;4(December):122–9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.
xjtc.2020.09.013
Virmani R, Chun PKC, Parker J, McAllister HA. Suture obliteration of
the circumflex coronary artery in three patients undergoing mitral valve
operation. Role of left dominant or codominant coronary artery. J Thorac
Cardiovasc Surg [Internet]. 1982;84(5):773–8. Available from: http://
dx.doi.org/10.1016/S0022-5223(19)38969-X
Ghersin N, Abadi S, Sabbag A, Lamash Y, Anderson RH, Wolfson H,
et al. The three-dimensional geometric relationship between the mitral
valvar annulus and the coronary arteries as seen from the perspective of
the cardiac surgeon using cardiac computed tomography. Eur J Cardio-
Thoracic Surg. 2013;44(6):1123–30.
Tavilla G, Pacini D. Damage to the Circumflex Coronary Artery During
Mitral Valve Repair With Sliding Leaflet Technique. Ann Thorac Surg.
;66:2091–3.
Grande AM, Fiore A, Massetti M, Viganò M. Iatrogenic circumflex
coronary lesion in mitral valve surgery: Case report and review of the
literature. Texas Hear Inst J. 2008;35(2):179–83.
Ziadi J, Mleyhi S, Denguir R, Khayati A. Iatrogenic occlusion of
the circumflex artery and left ventricle pseudoaneurysm after mitral
annuloplasty. J Cardiol Cases [Internet]. 2013;9(3):104–5. http://dx.doi.
org/10.1016/j.jccase.2013.10.013
Yavari N, Ghorbanpour Landy M, Motevali Y, Tavousi Tabatabaei E,
Mansourian S, Mohseni Badalabadi R, et al. Iatrogenic left circumflex
coronary occlusion following mitral valve replacement surgery: A case
report. Clin Case Reports. 2021;9(3):1534–8.
Pettinari M, Gutermann H, Van Kerrebroeck C, Dion R. Anomalous
origin of the circumflex artery: An underestimated threat during mitral
valve operation. Ann Thorac Surg [Internet]. 2015;100(4):1437–9.
Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.12.053
Husain A, Alsanei A, Tahir M, Dahdouh Z, AlHalees Z, AlMasood A. Left
circumflex artery injury postmitral valve surgery, single center experience.
J Saudi Hear Assoc [Internet]. 2019;31(2):94–9. https://doi.org/10.1016/j.
jsha.2018.12.003
Arévalos V, Ortega-Paz L, Pereda D, Sandoval E, Brugaletta S.
Percutaneous Treatment of a Circumflex Artery Occlusion After Minimally
Invasive Barlow Disease Mitral Valve Repair. JACC Case Reports.
;3(2):173–6.