Revista Argentina de Cirugía Cardiovascular https://raccv.com.ar/index.php/revistaraccv <p>La <strong>Revista Argentina de Cirugía Cardiovascular (RACCV)</strong> es una publicación editada por el Colegio Argentino de Cirujanos Cardiovasculares.</p> <p>La misión del Colegio es fomentar el progreso, el perfeccionamiento, la especialización y la difusión de la cirugía cardiovascular y endovascular, como también de las ramas afines de la ciencia y la tecnología.</p> <p>Como órgano de difusión, la RACCV publica artículos relacionados con las enfermedades cardiovasculares, en especial, en lo que a su tratamiento quirúrgico se refiere, cubre la totalidad de los temas de la especialidad, y está dirigida a cirujanos cardiovasculares, cardiólogos, intensivistas, perfusionistas y médicos generalistas afines a este ámbito.</p> <p>La RACCV sigue las instrucciones de los <strong>Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals redactadas por el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (International Committee of Medical Journal Editors)</strong>. Si los artículos preparados por los autores no están de acuerdo con lo especificado en estas normativas, los editores de la RACCV los devolverán para que se realicen los cambios pertinentes.</p> Órgano de difusión del Colegio Argentino de Cirujanos Cardiovasculares es-ES Revista Argentina de Cirugía Cardiovascular 1667-5738 Movimiento sistólico anterior de la válvula mitral tras reparación quirúrgica: factores de riesgo, diagnóstico y algoritmo de manejo https://raccv.com.ar/index.php/revistaraccv/article/view/92 <p>El crecimiento exponencial de la cirugía mitral reparadora ha transformado el<br>pronóstico de los pacientes con insuficiencia mitral grave. La preponderancia de la<br>reconstrucción mitral ya es reconocida en todos los consensos de expertos y en las<br>guías clínicas actuales. De forma paralela, también se ha incrementado la incidencia<br>de complicaciones inherentes a las técnicas de reparación más conservadoras, como,<br>por ejemplo, el movimiento sistólico anterior (SAM, por sus siglas en inglés). Los<br>mecanismos del SAM son complejos y dependen directamente de las características<br>del aparato mitral tras la plastia y, por supuesto, del estado hemodinámico del<br>ventrículo izquierdo. En este contexto, la ecocardiografía tiene un importante<br>papel diagnóstico y pronóstico. Aproximadamente el 90% de los casos de SAM se<br>pueden resolver de manera conservadora; por lo tanto, un abordaje multidisciplinar<br>ordenado es crítico a la hora de entender el sustrato del problema, y saber cuándo<br>y cómo intervenir. A continuación, se presenta un algoritmo sencillo para el manejo<br>del SAM perioperatorio.</p> Javier Castillo Derechos de autor 2024 Javier Castillo 2024-03-26 2024-03-26 22 1 9 17 Síndrome de Leriche: presentación inusual de enfermedad arterial oclusiva en América Latina https://raccv.com.ar/index.php/revistaraccv/article/view/94 <p>El síndrome de Leriche es una enfermedad crónica de oclusión arterial que afecta<br>principalmente la porción inferior de la aorta abdominal y la bifurcación de la<br>arteria ilíaca. Se presenta un paciente de sexo masculino y 53 años con claudicación<br>glútea, disfunción eréctil y ausencia de pulso femoral. El paciente tenía historia de<br>hipertensión y tabaquismo intenso. El examen físico no mostró úlceras, y el tiempo<br>de llenado capilar distal fue mayor a 10 segundos. Los exámenes complementarios<br>informaron hallazgos normales. Debido a la presentación, se sospechó el síndrome<br>de Leriche y se realizaron angiografías por tomografía computarizada en el área<br>toracoabdominal y en las extremidades inferiores, que revelaron una obstrucción<br>completa de la bifurcación aórtica inferior y compromiso de la arteria ilíaca. Se optó<br>por un abordaje retroperitoneal para realizar un puente aortobifemoral. El paciente<br>presentó buena evolución posoperatoria, con recuperación satisfactoria.</p> Esteban Portilla-Rojas Victoria Torrez Sofía Avendaño Santiago Andrés Suárez-Gómez Valeria Fula Reina Melissa Rivero Rincón Luis F Cabrera- Vargas Derechos de autor 2024 2024-03-26 2024-03-26 22 1 18 22 Síndrome compartimental peroneo bilateral atraumático agudo tras cirugía de acceso a diálisis https://raccv.com.ar/index.php/revistaraccv/article/view/95 <p>El síndrome compartimental atraumático agudo es una entidad rara; del<br>compartimento peroneo es aún más raro, y bilateral, todavía más. Se presenta el<br>caso de un paciente a quien se le efectuó una cirugía de rescate de una megafístula<br>braquiocefálica con tres aneurismas asociados a una estenosis del arco cefálico. La<br>técnica consistió en la aneurismectomía, eliminación de la vena sobrante, transposición<br>y una anastomosis nueva distal a la vena axilar. La duración del procedimiento fue<br>de 220 minutos y se realizó anestesia general. Al día siguiente, el paciente refirió<br>parestesias en la pierna izquierda, dolor e incapacidad para evertir el pie izquierdo ni<br>caminar. Los pulsos arteriales eran normales, así como el Doppler de onda de pulso. La<br>resonancia magnética confirmó el síndrome compartimental peroneo y se realizó una<br>fasciotomía de urgencia. Mientras se recuperaba con plena sensibilidad y motilidad<br>durante las siguientes 24 horas en el lado izquierdo, presentó dolor y calambres en<br>el compartimento peroneo derecho sin síntomas más graves, por lo que no se realizó<br>fasciotomía; el cuadro resolvió de manera espontánea en 24 horas. Este es el primer<br>caso informado de síndrome compartimental peroneo bilateral atraumático luego de<br>cirugía de acceso a diálisis, con recuperación total después del tratamiento rápido.</p> Diego Pinto Lucas López Celeste Bullone Nicolás Rodrigo Prado Mariano Farías Derechos de autor 2024 2024-03-26 2024-03-26 22 1 23 26 Manejo quirúrgico exitoso de tres complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio: comunicación interventricular, insuficiencia mitral grave y aneurisma ventricular https://raccv.com.ar/index.php/revistaraccv/article/view/96 <p>Las complicaciones mecánicas tras sufrir un infarto agudo de miocardio tienen una<br>mortalidad muy alta por separado (40-50%), y la sumatoria de estas incrementan el<br>riesgo de mortalidad tras la reparación quirúrgica. En esta comunicación de caso se<br>presenta un paciente que evoluciona con comunicación interventricular posinfarto<br>de localización posterior y de presentación temprana, con estabilidad hemodinámica.<br>Luego, el paciente presenta insuficiencia mitral aguda grave más aneurisma ventricular<br>también posterior. Se lleva a cabo un procedimiento quirúrgico de resolución exitosa.<br>El diagnóstico temprano, la selección del paciente y el manejo multidisciplinario<br>adecuado optimizan el resultado exitoso. El objetivo de esta comunicación es exponer<br>un caso clínico con estas características, ya que en la literatura existen muy pocos<br>casos de pacientes vivos con estas tres complicaciones que sobrevivieron al evento<br>agudo y, aún más, luego de la reparación quirúrgica.</p> Rutilo D. Jiménez-Espinosa Jesús Saucedo Castillo Daniel Velazco Ortiz Alejandro Navarro Vidaña Ana Luisa Hernández-Pérez Derechos de autor 2024 2024-03-26 2024-03-26 22 1 27 31 Pseudoaneurisma crónico de arteria poplítea https://raccv.com.ar/index.php/revistaraccv/article/view/97 <p>Paciente de sexo masculino de 28 años que ingresa por el Servicio de Ortopedia para<br>realización de una biopsia articular por tumefacción de gran tamaño en la rodilla<br>izquierda. Presentaba historia de laparotomía por heridas múltiples por arma de fuego<br>un año atrás, una masa en la rodilla izquierda con dolor intenso, retracción articular<br>y limitación para la marcha. Al examen físico, se evidenciaba una masa gigante y<br>renitente en la región suprapatelar izquierda. El estudio tomográfico con contraste<br>vascular mostró una disminución del calibre de la arteria femoral superficial izquierda<br>en su porción distal previa a la emergencia del canal de los aductores, secundaria a<br>la presencia de una gran masa en el compartimento posterior del muslo ipsilateral.<br>La arteriografía mostró un pseudoaneurisma de la arteria poplítea izquierda con<br>disminución importante del calibre de la arteria femoral izquierda superficial. Se<br>identificó un proyectil de arma de fuego en la rodilla derecha. Se trató con cirugía<br>abierta y uso de recuperador de células Medtronic®, se resecó el pseudoaneurisma, y<br>se realizó la rafia de la vena poplítea y la reconstrucción arterial con injerto protésico<br>de politetrafluoroetileno.</p> Julio Daza Mercien Toussaint Juan Daza María José Daza Alejandro García Derechos de autor 2024 2024-03-26 2024-03-26 22 1 32 37 Trasplante de corazón en pacientes con diabetes mellitus de tipo II https://raccv.com.ar/index.php/revistaraccv/article/view/91 <p>Introducción: el riesgo de infecciones y la falla de otros órganos pueden complicar la&nbsp;<br>evolución del paciente diabético que recibe un trasplante de corazón. Se presenta la<br>experiencia en un grupo de pacientes diabéticos que recibieron trasplante de corazón.<br>Objetivo: analizar la evolución, las complicaciones y la sobrevida del paciente<br>diabético que recibe un trasplante de corazón<br>Material y métodos: se seleccionaron los pacientes diabéticos que recibieron<br>trasplante de corazón entre el 1 de octubre del 2010 y el 30 de abril del 2020. Se<br>analizaron la edad, el sexo, el tiempo de evolución con diabetes y el tratamiento<br>recibido, los factores de riesgo adicionales, la presencia de agudización de estas<br>complicaciones, las reacciones de rechazo, la diabetes postrasplante, las infecciones,<br>la sobrevida, y la mortalidad y sus causas.<br>Resultados: en el período analizado, se realizaron 181 trasplantes de corazón; de ellos,<br>29 (16,02%) se realizaron en pacientes que tenían diabetes mellitus. Predominó el<br>sexo masculino y la indicación de trasplante fue la miocardiopatía isquémica; el tiempo<br>de evolución de la diabetes fue de 10,2 años, la mayoría de los pacientes recibían<br>tratamiento con hipoglucemiantes orales. Como causa de mortalidad se observó el<br>predominio de las infecciones en las etapas temprana y tardía del posoperatorio, la<br>falla del injerto fue predominante en el perioperatorio y la vasculopatía del injerto fue<br>causa de defunción posterior al año del trasplante. El mayor número de defunciones<br>se presentó en varones (83,3%). El promedio de seguimiento es 5,4 ± 2,95 años<br>(rango: 1-9 años).<br>Conclusión: al comparar los resultados con otras series, se concluye que el paciente<br>diabético con insuficiencia cardíaca terminal puede recibir un trasplante de corazón<br>si hay un control metabólico estricto.</p> Guillermo Careaga-Reyna Hugo Jesús Zetina-Tun Efraín Arizmendi-Uribe Derechos de autor 2024 Guillermo Careaga-Reyna, Hugo Jesús Zetina-Tun, Efraín Arizmendi-Uribe 2024-03-26 2024-03-26 22 1 3 8