Trasplante de corazón en pacientes con diabetes mellitus de tipo II
PDF
PDF (English)

Palabras clave

diabetes mellitus, trasplante de corazón, falla cardíaca, vasculopatía del injerto, hipoglucemiantes, diabetes postrasplante

Cómo citar

Careaga-Reyna, G., Zetina-Tun, H. J., & Arizmendi-Uribe, E. . (2024). Trasplante de corazón en pacientes con diabetes mellitus de tipo II. Revista Argentina De Cirugía Cardiovascular, 22(1), 3–8. Recuperado a partir de https://raccv.com.ar/index.php/revistaraccv/article/view/91

Resumen

Introducción: el riesgo de infecciones y la falla de otros órganos pueden complicar la 
evolución del paciente diabético que recibe un trasplante de corazón. Se presenta la
experiencia en un grupo de pacientes diabéticos que recibieron trasplante de corazón.
Objetivo: analizar la evolución, las complicaciones y la sobrevida del paciente
diabético que recibe un trasplante de corazón
Material y métodos: se seleccionaron los pacientes diabéticos que recibieron
trasplante de corazón entre el 1 de octubre del 2010 y el 30 de abril del 2020. Se
analizaron la edad, el sexo, el tiempo de evolución con diabetes y el tratamiento
recibido, los factores de riesgo adicionales, la presencia de agudización de estas
complicaciones, las reacciones de rechazo, la diabetes postrasplante, las infecciones,
la sobrevida, y la mortalidad y sus causas.
Resultados: en el período analizado, se realizaron 181 trasplantes de corazón; de ellos,
29 (16,02%) se realizaron en pacientes que tenían diabetes mellitus. Predominó el
sexo masculino y la indicación de trasplante fue la miocardiopatía isquémica; el tiempo
de evolución de la diabetes fue de 10,2 años, la mayoría de los pacientes recibían
tratamiento con hipoglucemiantes orales. Como causa de mortalidad se observó el
predominio de las infecciones en las etapas temprana y tardía del posoperatorio, la
falla del injerto fue predominante en el perioperatorio y la vasculopatía del injerto fue
causa de defunción posterior al año del trasplante. El mayor número de defunciones
se presentó en varones (83,3%). El promedio de seguimiento es 5,4 ± 2,95 años
(rango: 1-9 años).
Conclusión: al comparar los resultados con otras series, se concluye que el paciente
diabético con insuficiencia cardíaca terminal puede recibir un trasplante de corazón
si hay un control metabólico estricto.

PDF
PDF (English)

Citas

Beckman JA, Creager MA, Libby P. Diabetes and atherosclerosis:

epidemiology, pathophysiology, and management. JAMA. 2002 May

;287(19):2570-81. doi: 10.1001/jama.287.19.2570. PMID: 12020339.

Mitka M. Rethinking treatment for patients with diabetes and

cardiovascular disease. JAMA. 2002 May 15;287(19):2488-91. PMID:

Howard BV, Rodriguez BL, Bennett PH, Harris MI, Hamman R, Kuller

LH, Pearson TA, Wylie-Rosett J. Prevention Conference VI: Diabetes and

Cardiovascular disease: Writing Group I: epidemiology. Circulation.

May 7;105(18):e132-7.doi:10.1161/01.cir.0000013953.41667.09.

PMID: 11994263.

Poptsov VN, Zolotova EN. Heart transplantation in diabetic

recipients Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs.

;20(1):120-126.

Saraiva J, Sola E, Prieto D, Antunes MJ. Diabetes as an outcome

predictor after heart transplantation. Interactive CardioVascular and

Thoracic Surgery 2011; 13:499-504.

Moro JA, Martínez-Dolz L, Almenar L, Martínez-Ortiz L, Chamorro

C, García C, Arnau MA, Rueda J, Zorio E, Salvador A. Impacto de la

diabetes mellitus en el paciente con trasplante cardiaco [Impact of

diabetes mellitus on heart transplant recipients]. Rev Esp Cardiol. 2006

Oct;59(10):1033-7. Spanish. doi: 10.1157/13093980. PMID: 17125713.

Novitzky D. Comparación entre la cirugía de revascularización

miocárdica y el implante de stent en el paciente diabético con

enfermedad aterosclerótica. Rev Arg Cardiol 2009; 77(4):294-297.

Morgan JA, Ranjit John R, Weinberg AD, Colletti NJ, Mancini DM,

Edwards NM. Heart transplantation in diabetic recipients: A decade

review of 161 patients at Columbia Presbyterian. J Thorac Cardiovasc

Surg 2004;127:1486-1492.

Kilic A, Conte JV, Shah AS, Yuh DD. Orthotopic heart transplantation

in patients with metabolic risk factors. Ann Thorac Surg. 2012

Mar;93(3):718-24.doi:10.1016/j.athoracsur.2011.11.054. Epub 2012

Feb 2. PMID: 22305053.

Mehra MR, Kobashigawa J, Starling R, et al. Listing criteria for heart

transplantation: International Society for Heart and Lung Transplantation

guidelines for the care of cardiac transplant candidates–2006. J Heart

Lung Transplant 2006; 25:1024–1042.

Megna D, Emerson D, Cole R, Levine R, Chikwe J, F. Esmailian F, et

al. Orthotopic heart transplantation in the diabetic patient, are we still

worried? A review of 952 consecutive patients. Megna D y cols. J Heart

Lung Transplant. 2020; 39(4S):S252.

Marfella R, Amarelli C, Cacciatore F, Balestrieri ML, Mansueto

G, D’Onofrio N, et al. Lipid accumulation in hearts transplanted from

nondiabetic donors to diabetic recipients. J Am Coll Cardiol 2020; 75

(11):1249-1262.

Russo M, Chenn JM, Hong KN, Stewart AS, Ascheim DD, Argenziano

M, et al. Survival after heart transplantation is not diminished among

recipients with uncomplicated diabetes mellitus an analysis of the United

Network of Organ Sharing Database. Circulation. 2006;114:2280-2287.

Weidner G, Hemmersbach M, Smits JMA, Kubiak T, Schulz U,

Gummert J, et al. Prognosis of patients listed for a heart transplant

during the pretransplant period: ¿does diabetes matter? Diabetes Care

; 36:e45-e46.

Alvarez CK, Nnani D, Patel SR, Goldstein D, Saeed O, Sims D, et

al. Post-transplant diabetes mellitus and the risk of acute rejection in

heart transplant. J Heart Lung Transplant 2020; 39(4S):S244.