Resumen
La reciente publicación de las Guías 2021 del American College of Cardiology (ACC)/ American Heart Association (AHA) para la Revascularización Arterial Coronaria(1) ha despertado un amplio interés y un llamado de atención en la comunidad quirúrgica debido a las controversias y retrocesos expresados que no parecen reflejar las mejores opciones de tratamiento para los pacientes con isquemia coronaria estable.
El Colegio Argentino de Cirujanos Cardiovasculares, al igual que otras sociedades científicas internacionales de cirugía cardíaca(2-4), presenta su posición a través de su Comité de Cirugía Cardíaca.
Las nuevas guías expresan un cambio en la recomendación de 1 a 2b sobre el injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) frente a la terapia médica sola para mejorar la supervivencia en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) de 3 vasos con función ventricular izquierda (VI) preservada y sin compromiso de tronco principal izquierdo (TCI). Por otro lado, se da el mismo grado de recomendación en la intervención coronaria percutánea (ICP), aunque se aclara que “la utilidad de la ICP para mejorar la supervivencia es incierta” (capítulo 7.1 relacionado con la revascularización sobre la supervivencia en pacientes con cardiopatía isquémica estable (CIE).
Este cambio de recomendación se basa en la interpretación del autor de los resultados del estudio ISCHEMIA(5), que no fue diseñado para comparar los resultados entre la cirugía y el tratamiento médico optimizado (TMO).
En este estudio, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de estrategia invasiva o conservadora.
Citas
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