Resumen
El trauma precordial penetrante corresponde a una condición con elevada mortalidad, que requiere de un equipo multidisciplinario altamente capacitado para orientar su manejo. El contexto del paciente hemodinámicamente inestable es muy bien entendido y aceptado. Sin embargo, existe una brecha en el conocimiento cuando se presenta un paciente hemodinámicamente estable con proyectil retenido en estructuras cardíacas; actualmente no existen lineamientos claros sobre la indicación quirúrgica ni la ruta de abordaje, siendo estas muy variables. Presentamos el caso de un paciente masculino de 47 años, con trauma precordial penetrante por herida de arma de fuego, hemodinámicamente estable con el proyectil alojado en el saco pericárdico y quien fue llevado a videotoracoscopia con extracción exitosa. Además, realizamos una revisión de la literatura de casos de similares características reportados en los últimos años.
Citas
Gosavi S, Tyroch AH, Mukherjee D. Cardiac Trauma. Angiology. 2016 Jul 11;67(10):896–901. http://dx.doi.org/10.1177/0003319715627954
Mandal AK, Sanusi M. Penetrating chest wounds: 24 years experience. World J Surg 2001 Sep;25(9):1145–9. http://dx.doi.org/10.1007/BF03215862
Lundy JB, Johnson EK, Seery JM, Pham T, Frizzi JD, Chasen AB. Conservative Management of Retained Cardiac Missiles: Case Report and Literature Review. Journal of Surgical Education 2009 Jul;66(4):228–35. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsurg.2009.04.002
Symbas PN, Picone AL, Hatcher CR, Vlasis-Hale SE. Cardiac missiles. A review of the literature and personal experience. Ann Surg. 1990 May;211(5):639-47; discussion 647-8. PMID: 2187422; PMCID: PMC1358242.
Navsaria PH, Nicol AJ. Missile in the heart. Injury Extra. 2005 Jan;36(1):4–5. http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2004.07.035
Muñoz CA, Quitian JG, García A, Ordoñez CA, Buchelli VR. Videothoracoscopic approach to the extraction of a cardiac retainer missile. Trauma Case Reports. 2021 Jun;33:100489. http://dx.doi.org/10.1016/j.tcr.2021.100489
Volpe MA, Paredes JEM, Redigolo LC, Sanchez ISM, Lanichek F, Silveira LZD. Heart Injury with Projectile Lodged Inside the Heart. Braz J Cardiovasc Surg. 2018;33(3). http://dx.doi.org/10.21470/1678-9741-2018-0012
Santos ECL, Tchaick RM, Ferraz DL de M, Oliveira JPS de P, Figueira FAM dos S, Lima GA da FCA. Embolization by Bullet Dislodged from the Heart. Braz J Cardiovasc Surg. 2017; http://dx.doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0115
Billeter AT, Druen D, Franklin GA, Smith JW, Wrightson W, Richardson JD. Video-assisted thoracoscopy as an important tool for trauma surgeons: a systematic review. Langenbecks Arch Surg. 2013 Apr;398(4):515-23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK132652/
Ahmed N, Jones D. Video-assisted thoracic surgery: state of the art in trauma care. Injury [2004 May;35(5):479–89. http://dx.doi. org/10.1016/S0020-1383(03)00289-4
Lodhia JV, Konstantinidis K, Papagiannopoulos K. Video-assisted thoracoscopic surgery in trauma: pros and cons. J Thorac Dis. 2019 Apr;11(4):1662–7. http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2019.03.55
Mishra B, Joshi MK, Kumar S, Kumar A, Gupta A, Rattan A, et al. Innocuous cardiac gunshot that proved fatal: A bitter lesson learned. Chinese Journal of Traumatology [Internet]. 2017 Apr;20(2):122–4. http://dx.doi.org/10.1016/j.cjtee.2016.05.006