Lesiones traumáticas de arteria poplítea: La cirugía abierta continúa siendo el gold standard

Resumen

Introducción: Pese al gran desarrollo de la terapia endovascular, incluso en trauma, la cirugía vascular abierta continúa siendo la alternativa más apropiada en trauma de arteria poplítea debido a su presentación más frecuente, como es la hemorragia y la isquemia de la extremidad. El objetivo de este artículo es reafirmar nuestro concepto en el manejo abierto de estas lesiones. Material y Método: Estudio retrospectivo entre los años 2016-2020, identificándose 10 pacientes con lesiones traumáticas de arteria poplítea (AP) tratadas en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública, centro de referencia de trauma en Chile. Resultados: El mecanismo de lesión fue trauma penetrante en 5 casos y contuso en los otros 5. Se encontró sección completa (n= 4), sección parcial (n= 4) y en 2 pacientes había trombosis por lesión intimal. Para la reparación de estas lesiones se realizó interposición de vena safena invertida o reparación primaria. El tiempo promedio de isquemia fue de 10 horas. La tasa de fasciotomía fue del 60% en esta serie y hubo un fallecido. El porcentaje de salvataje de extremidad fue del 100%. Discusión: Las lesiones de arteria poplítea representan un gran desafío por su complejidad y baja frecuencia. El diagnóstico y cirugía precoces disminuyen el período de isquemia y la tasa de amputaciones. Respecto a la reparación, se recomienda reparación primaria o la interposición con vena safena contralateral invertida. Asimismo, creemos que la fasciotomía de los compartimientos juega un rol importante en el resultado final, como también la presencia de traumatólogos frente a lesiones óseas asociadas y otros especialistas frente a defectos de cobertura o lesión nerviosa.