Palabras clave
cirugía de revascularización miocárdica
cirugía coronaria
mortalidad
escala de riesgo
puntaje de riesgo
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Resumen
RESUMEN
Introducción: La tendencia actual es mejorar la calidad de vida en pacientes tratados mediante cirugía coronaria, y reducir complicaciones y recursos. Objetivos: Construir y validar un índice de riesgo para predecir mortalidad inmediata en la cirugía de revascularización miocárdica. Método: Se realizó una investigación de desarrollo.
En el servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, desde marzo del 2012 a 2017, la muestra fue de 340 pacientes. Se dividió en dos fases, la primera, de construcción del instrumento y la segunda, de su validación. Resultados: El modelo de regresión logística tuvo buena calibración dada por el análisis de Hosmer y Lemeshow (p=0,914). El puntaje final resultó de multiplicar el valor de cada variable por su ponderación. El área bajo la curva ROC para la probabilidad de fallecer fue de 0,902 (IC de 95%: 0,852-0,952). Al dividir la probabilidad calculada en tres zonas, se observó que la mayoría de los pacientes con mortalidad inmediata se agruparon en el alto riesgo. El área bajo la curva ROC para el índice cuantitativo fue de 0,869 (IC de 95%: 0,825-0,913) lo que demuestra una buena discriminación. El coeficiente de correlación intraclase para el índice basado en la probabilidad fue de 0,966 (IC de 95%: 0,955-0,975) y para el cuantitativo fue de 0,935 (IC de 95%: 0,913-0,952). Conclusiones: El índice para la predicción de la mortalidad inmediata en cirugía de revascularización miocárdica demuestra validez y confiabilidad que lo convierten en un instrumento factible y útil para ser aplicado.
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