Palabras clave
implante valvular aórtico transcatéter
vías de acceso alternativas
reestenosis de stent subclavio
abordaje integral
bypass carotídeo-subclavio
Cómo citar
Resumen
Las nuevas técnicas transcatéter y endovasculares han convertido los quirófanos de cirugía cardíaca en espacios de encuentro en los que equipos multidisciplinares
abordan escenarios complejos.
En el paciente que presentamos, se realizó una revascularización quirúrgica; y se constató angina progresiva con cambios electrocardiográficos en la pared anterior.
La coronariografía mostró injertos permeables y sin progresión de la enfermedad coronaria nativa. La tomografía computarizada evidenció una placa calcificada en el origen de la arteria subclavia izquierda.
Se realizó un tratamiento endovascular con un stent cubierto proximal a la arteria mamaria. A pesar de ello, la angina refractaria persistió y fue necesario realizar nuevas angioplastias, sin mejoría del lumen vascular. Además, el ecocardiograma mostró progresión hacia la gravedad de una estenosis aórtica preexistente.
Se optó por un abordaje multidisciplinar con un implante valvular aórtico transcatéter (TAVI, por su sigla en inglés) autoexpandible transcarotídeo izquierdo y bypass carotídeo-subclavio concomitante, utilizando una técnica alternativa para lograr una alineación anular óptima mediante un balón de soporte contralateral.
Citas
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