Resolución quirúrgica de disfunción protésica mecánica en una paciente con aorta de porcelana

Resumen

Se presenta el caso clínico con resultado quirúrgico satisfactorio de una paciente en la séptima década de la vida con diagnóstico de disfunción de prótesis valvular mecánica en posición aórtica y con aorta calcificada (aorta de porcelana) desde la raíz hasta la bifurcación de las arterias ilíacas. La decisión de reemplazo quirúrgico de la válvula aortica se basó en la presencia de trombosis y pannus que, además, eran la causa de una estenosis aórtica grave y una insuficiencia mitral secundaria también grave. Este escenario no está contemplado en las escalas de riesgo quirúrgico cardiovascular como EuroSCORE, la escala de riesgo de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS, por su sigla en inglés) o Parsonnet, entre otras. Esto agrega un riesgo más para este procedimiento, ya que esta morfología aórtica totalmente calcificada aumenta la predisposición para una disección o ruptura aórtica. Por este motivo, la reparación es difícil, a que no existe un plano adecuado para la coaptación de la sutura quirúrgica. En esta paciente, se agregan como factores de riesgo la edad, la presencia de comorbilidades como falla renal crónica, hipertensión pulmonar grave, necesidad de reoperación y tejidos en malas condiciones, a pesar de los cuales el resultado posqurúrgico fue satisfactorio.