Endoleak masivo tipo IA asociado a shock y anemia aguda: tratamiento quirúrgico conservador

Resumen

Se presenta un caso de endoleak de tipo 1A asociado a hemorragia masiva y shock,
tratado con cirugía abierta tradicional y conservación de la endoprótesis mediante
una pequeña innovación técnica.
Paciente de sexo masculino de 74 años, con antecedentes de reparación endovascular
de aneurisma de aorta abdominal 6 años atrás, que ingresa a nuestro servicio de
urgencias en shock y con anemia aguda; se constata la presencia de un endoleak
de tipo IA asociado a un hematoma retroperitoneal de gran tamaño. Se realiza
una reparación abierta con interposición de prótesis de Dacron® y preservación
de la endoprótesis aórtica. Si bien en estos casos de urgencia se ha propuesto la
extracción de la endoprótesis, un procedimiento asociado con alta mortalidad, en
este caso fue factible una reparación simple mediante la interposición de la prótesis
entre la aorta proximal y la endoprótesis. La reparación endovascular del aneurisma
aórtico requiere una vigilancia estricta y de por vida. Es fundamental seleccionar a los
pacientes adecuados para este procedimiento, ya que esta complicación tardía grave
tiene una tasa de mortalidad alta.