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Resumen
El crecimiento exponencial de la cirugía mitral reparadora ha transformado el
pronóstico de los pacientes con insuficiencia mitral grave. La preponderancia de la
reconstrucción mitral ya es reconocida en todos los consensos de expertos y en las
guías clínicas actuales. De forma paralela, también se ha incrementado la incidencia
de complicaciones inherentes a las técnicas de reparación más conservadoras, como,
por ejemplo, el movimiento sistólico anterior (SAM, por sus siglas en inglés). Los
mecanismos del SAM son complejos y dependen directamente de las características
del aparato mitral tras la plastia y, por supuesto, del estado hemodinámico del
ventrículo izquierdo. En este contexto, la ecocardiografía tiene un importante
papel diagnóstico y pronóstico. Aproximadamente el 90% de los casos de SAM se
pueden resolver de manera conservadora; por lo tanto, un abordaje multidisciplinar
ordenado es crítico a la hora de entender el sustrato del problema, y saber cuándo
y cómo intervenir. A continuación, se presenta un algoritmo sencillo para el manejo
del SAM perioperatorio.
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