Resumen
Los pseudoaneurismas anastomóticos y los aneurismas femorales verdaderos son dos entidades arteriales infrecuentes y de baja incidencia, y juntas son menos comunes aun. Se presenta el caso de un paciente de 71 años con antecedente de hipertensión arterial, quien tiene historial de múltiples intervenciones vasculares de larga data: aneurisma de aorta abdominal con anastomosis aorto-biiliaca con posterior bypass femoro-femoral cruzado por oclusión de la rama izquierda; y derivación femoropoplítea por aneurisma de arteria poplítea izquierda. Presenta una masa pulsátil de gran tamaño en la región inguinofemoral izquierda con ausencia de pulsos poplíteo y pedio izquierdo con extremidad viable. En el estudio tomográfico se observa un pseudoaneurisma de la arteria femoral común izquierda con trombosis parcial, dependiente de la anastomosis distal del puente fémoro-femoral antiguo, y un aneurisma verdadero fusiforme bilateral de femoral común y superficial con extensa trombosis mural. Se decide realizar una intervención quirúrgica para resecar las lesiones aneurismáticas mixtas, realizar un puente protésico ilíaco-femoral derecho y reemplazar bypass fémoro-femoral cruzado; en ambos se incluyen derivaciones a las arterias femorales profundas. Ante sospecha de trombosis del bypass femoropoplíteo antiguo, se realiza tromboembolectomía de la pierna izquierda por medio de la femoral superficial, se permeabiliza la anastomosis con recuperación de los pulsos distales.
Citas
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